Esta alergia alimentaria es un importante problema de salud p\u00fablica que afecta tanto a ni\u00f1os como adultos y cuya prevalencia est\u00e1 aumentando en las \u00faltimas d\u00e9\u00adcadas. Afecta a la calidad de vida y al bienestar psico\u00adl\u00f3gico de las personas que la padecen y sus cuidado\u00adres, y supone una importante carga social y econ\u00f3mica en los pa\u00edses desarrollados. <\/p>\n\n\n\n
Las prote\u00ednas transportadoras de l\u00edpidos (LTP por sus siglas en ingl\u00e9s de \u201clipid transfer protein<\/em>\u201d) son una familia de prote\u00ednas que se encuentra ampliamente distribuida en el reino vegetal, donde desempe\u00f1an funciones defensivas. Actualmente son la causa m\u00e1s frecuente de alergia alimen\u00adtaria en adultos de pa\u00edses del \u00e1rea Mediterr\u00e1nea, si bien cada vez existen m\u00e1s casos en el resto de Europa y tambi\u00e9n fuera de ella.<\/p>\n\n\n\n Estas prote\u00ednas se encuentran principalmente en la piel de frutas, frutos secos y otros vegetales, y se caracterizan por su alta resistencia al calor y a los procesos digestivos, lo que las convierte en al\u00e9rgenos especialmente estables y capaces de provocar reacciones, incluso tras la cocci\u00f3n o procesamiento de los alimentos. Por este motivo, los pacientes al\u00e9rgicos a la LTP no toleran alimentos cocinados o procesados tipo mermeladas, en alm\u00edbar, zumos, cerveza y vinos, entre otros. En la regi\u00f3n Mediterr\u00e1nea, la LTP del melocot\u00f3n (Pru p3) es una de las principales responsables de alergia alimentaria, aunque su presencia se extiende a otras frutas y productos vegetales.<\/p>\n\n\n\n Entre los alimentos que contienen prote\u00ednas LTP se encuentran:<\/p>\n\n\n\n Las LTP son consideradas como al\u00e9rgenos alimentarios completos o de clase I, capaces de sensibilizar a trav\u00e9s del tracto gastrointestinal. Sus caracter\u00edsticas bioqu\u00edmicas y moleculares le confieren una elevada resistencia a la digesti\u00f3n enzim\u00e1tica, al pH \u00e1cido y al calor.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, aunque la sensibilizaci\u00f3n se produce en la mayor\u00eda de los casos por v\u00eda gastrointestinal, hay pruebas de que la sensibilizaci\u00f3n a trav\u00e9s de la piel y v\u00eda inhalatoria puede representar un mecanismo tambi\u00e9n relevante.<\/p>\n\n\n\n El diagn\u00f3stico de esta alergia comienza con una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica detallada, que incluye los s\u00edntomas, que pueden ir desde muy leves (picor o hinchaz\u00f3n de labios) hasta muy severos (shock anafil\u00e1ctico); los alimentos consumidos antes de la reacci\u00f3n y la presencia de cofactores que puedan potenciarla, como el ejercicio f\u00edsico, ingesta de AINES tipo aspirina o ibuprofeno, menstruaci\u00f3n, ingesta de alcohol o las infecciones concomitantes. <\/p>\n\n\n\n Las pruebas cut\u00e1neas con extractos espec\u00edficos, como el de Pru p3, permiten detectar la sensibilizaci\u00f3n, al igual que los an\u00e1lisis de sangre para medir IgE espec\u00edfica. <\/p>\n\n\n\n La prueba de exposici\u00f3n controlada es considerada el m\u00e9todo m\u00e1s fiable para confirmar la alergia.<\/p>\n\n\n\n El tratamiento cl\u00e1sico de las alergias alimentarias ha consistido en llevar a cabo una dieta de evitaci\u00f3n de los alimentos a los que el paciente es al\u00e9rgico. Sin embargo, la dieta de evitaci\u00f3n en ocasiones no es f\u00e1cil de llevar a cabo ni asegura la ausencia de reacciones.<\/p>\n\n\n\n Es por ello que las recomendaciones diet\u00e9ticas deber\u00e1n ser individualizadas para cada paciente en funci\u00f3n de su perfil de sensibilizaci\u00f3n y reconocimiento, seg\u00fan las reacciones que haya presentado, la presencia o no de cofactores implicados y los alimentos consumidos y tolerados habitualmente.<\/p>\n\n\n\n Actualmente, el \u00fanico tratamiento curativo de una alergia es la inmunoterapia, gracias al cual se puede modificar la historia natural del proceso al\u00e9rgico y que el paciente se vuelva tolerante a un al\u00e9rgeno espec\u00edfico que se administrar\u00e1 en dosis m\u00ednimas tolerables de forma repetida y prolongada para lograrlo. Desde hace ya m\u00e1s de 10 a\u00f1os est\u00e1 comercializada una vacuna espec\u00edfica frente a LTP Pru p3 que es la LTP presente en la piel de melocot\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n La vacuna se administra v\u00eda sublingual de forma diaria, siendo necesario realizar una fase de iniciaci\u00f3n en una Unidad de Inmunoterapia de Alergolog\u00eda (no se puede iniciar en domicilio) para controlar la posibilidad de reacciones adversas, que suelen ser poco frecuentes. La pauta son 4 gotas diarias que se ponen bajo la lengua, se mantienen 30 segundos y posteriormente, se escupen. En los 5 minutos siguientes no se debe beber ni comer. Se debe administrar durante al menos 3 a\u00f1os. A los 6 meses de inicio, se pueden iniciar provocaciones controladas frente a alimentos para comprobar tolerancia.<\/p>\n\n\n\n En general, la alergia a LTP es persistente en el tiempo. La severidad puede variar con la edad y la exposici\u00f3n. Algunas personas desarrollan tolerancia parcial con el tiempo.<\/p>\n\n\n\n Entre las complicaciones m\u00e1s importante est\u00e1n: <\/p>\n\n\n\n La anafilaxia que es una condici\u00f3n grave y potencialmente mortal; la ansiedad relacionada con la alimentaci\u00f3n y la malnutrici\u00f3n si hay restricci\u00f3n excesiva de alimentos<\/p>\n\n\n\n Los pacientes que padecen de este y otros tipos de alergias deben tomar cuidados en casa para evitar la aparici\u00f3n de eventos al\u00e9rgicos y complicaciones. Entre ellas se encuentran:<\/p>\n\n\n\n\u00bfD\u00f3nde se encuentra la LTP? (Fuentes comunes)<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Grupo alimentario<\/strong><\/td> Principales ejemplos<\/strong><\/td><\/tr><\/thead> Verduras<\/strong><\/td> Cebolla, tomate, esp\u00e1rrago, berenjena, apio, col, lechuga, jud\u00eda verde, br\u00f3coli, zanahoria, nabo rojo, chalota, ma\u00edz, ajo<\/td><\/tr> Frutas<\/strong><\/td> Melocot\u00f3n, manzana, granada, mora, cereza, uva pasa, uva, fresa, naranja, mandarina, kiwi, lim\u00f3n, pl\u00e1tano, albaricoque, ar\u00e1ndano, mel\u00f3n, pera, ciruela, frambuesa, nectarina, higo<\/td><\/tr> Cereales<\/strong><\/td> Arroz, trigo, cebada, espelta<\/td><\/tr> Legumbres<\/strong><\/td> Guisante, lenteja, alubia<\/td><\/tr> Frutos secos y semillas<\/strong><\/td> Cacahuete, casta\u00f1a, almendra, avellana, nuez, pistacho, semilla de girasol, semilla de lino<\/td><\/tr> Especias<\/strong><\/td> Mostaza, perejil, azafr\u00e1n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1les son las causas m\u00e1s frecuentes de sensibilizaci\u00f3n?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo se diagnostica?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1l es el tratamiento m\u00e1s adecuado?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 pron\u00f3stico tiene?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 complicaciones pueden aparecer?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
\u00bfQu\u00e9 cuidados debe tener el paciente en casa?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n